发布日期： 2024-02-12 10:52:12 来源：GC法检测
鉴于糖化血红蛋白的检测在我国的展开尚不遍及，部分地区检测的新方法的规范化程度尚不行共同，测定糖化血红蛋白的仪器和质量操控方面也尚不能契合现在糖尿病确诊规范的要求。
糖化血红蛋白是血液中葡萄糖与红细胞中的血红蛋白不可逆结合的产品，随红细胞消亡而消失。红细胞的生命期 120 天左右，所以可反映测定前 2 ~ 3 月血糖的中等水准。
正常值：4% ~ 6%。——WHO 主张在条件具有的国家和地区选用 HbA1c 确诊糖尿病，确诊切点为 HbA1c ≥ 6.5%。
长处：较静脉血糖更能反映长时刻的血糖状况，且不受短期饮食、运动等生活方式的影响。
缺陷：关于患有贫血和血红蛋白反常疾病的患者，HbA1c 的检测结果是不可靠的。
糖化白蛋白，是血液中葡萄糖与血清白蛋白结合的产品。由于白蛋白半衰期只需 17 ~ 20 天，所以糖化白蛋白（GA）只能反映测定前 2 ~ 3 周血糖的均匀水平。 正常值：11% ~ 17%。
（1）GA 可用于监控血糖改动：GA 反映了到采血日期停止，曩昔 2 ~ 3 周的均匀血糖值，合适调查血糖的改动状况。
（2）GA 更有助于客观、准确、可靠地点评糖代谢状况：GA 检测可辨别糖代谢紊乱是糖尿病仍是单纯的应激状况，关于病况判别、辅导医治及监测病况有严峻的临床含义。
（3）GA 检测可用于点评降糖作用，更好地辅导医治：在糖尿病患者降糖医治过程中，GA 浓度的改动早于 HbA1c 的改动，能够更快反映医治作用。
（4）《我国血糖监测临床运用攻略》中准确指出：GA 是点评短期糖代谢操控状况的方针，尤其是关于糖尿病患者医治计划调整后作用的点评方面，GA 或许比 HbA1c 更具临床参考价值；GA 与 HbA1c 联合测定有助于判别高血糖保持的时刻，辅佐区别应激性高血糖与糖尿病患者；GA 与 HbA1c 类似，可用于筛查糖尿病。
血白蛋白的更新速度影响 GA 的水平，如果有肾病综合征、肝硬化等白蛋白更新速度加速的个别，GA 水平相对较低。
BMI 也是影响 GA 水平的首要的要素，与之呈负性影响，原因尚不清晰，或许与肥壮者白蛋白更新速度、分化速度加速有关。因而，在体脂含量较多或腹型肥壮的人群中，GA 或许轻视实践血糖水平。
现在尚缺少有关 GA 与糖尿病缓慢并发症的大样本、前瞻性研讨，因而 GA 暂时还不能用于判别长时刻血糖操控水平，也不能反映血糖动摇的特征。
长处：适用于患有贫血和血红蛋白反常疾病的患者，十分合适于糖尿病患者用药计划的调整。
缺陷：关于患有肾病综合征、肝硬化等影响白蛋白更新速度的疾病的患者，检测结果是不可靠的。
很多糖友以为已然糖化血红蛋白检测很有含义，只需隔段时刻测 1 次糖化血红蛋白就能够了，平常血糖就不需求监测了。其实这种知道是过错的，糖化血红蛋白不能替代日常的血糖监测。
糖化血红蛋白虽然是现在临床上监测糖尿病的「金方针」，但它只是表明近 2 ~ 3 个月的血糖均匀值，既不能反映每天的血糖动摇及操控状况，也不能反映糖友低血糖的危险。
糖化血红蛋白是糖尿病监控的「金规范」，但没有必要频频地进行该方针的检测。
关于医治计划改动或血糖操控没能合格的患者，每 3 个月测定 1 次糖化血红蛋白。
糖化血红蛋白是反映长时刻血糖改动的安稳方针，不受是否运用降糖药物的影响，不受进餐的影响，检测时能够恣意时刻采血，不需求空腹。
一般状况下，血糖和糖化血红蛋白的改动趋势是共同的，但有时两者改动不共同。比方，暴发性 1 型糖尿病，患者往往病程短，常呈现症状 1 周左右即呈现酮症酸中毒。还有酗酒、缺铁性贫血、高甘油三酯血症可使糖化血红蛋白升高。妊娠期妇女血容量添加、血红蛋白下降、溶血性贫血、急缓慢失血、缓慢肾衰竭、血红蛋白病，糖化血红蛋白检测值都较低。
不少患者以为糖化血红蛋白越挨近正常值越好，这种知道是不完善的。主张大多数成人 2 型糖尿病患者的糖化血红蛋白操控方针为 7.0%。
糖化血红蛋白操控方针还应依据患者的年纪、病程、健康状况、药物不良反应危险等要素施行分层办理，以期到达最合理的平衡。
如患者年纪较轻、病程较短、预期寿数较长、无并发症、不兼并心血管疾病、运用的降糖药不添加低血糖危险，引荐的糖化血红蛋白操控方针为≤6.5%。
关于糖尿病病程较长、已有心血管疾病病史或心血管疾病极高危的 2 型糖尿病患者，引荐糖化血红蛋白操控方针为 8.0%。
兼并阿尔茨海默病的患者及晚年独居者，若预期寿数较长，糖化血红蛋白可操控在 7.5% 左右；若预期寿数 5 年，糖化血红蛋白可操控在 9.0%。
糖尿病病程 15 年、既往产生过无感知性低血糖、有严峻伴发疾病（如肝肾功能不全）或全天血糖动摇较大并重复呈现低血糖症状的患者，最重要的是防备低血糖的产生，并防止患者呈现高血糖症状。针对此类患者的高质量医学依据有限，主张将糖化血红蛋白操控在 7.0%～9.0%。
关于计划妊娠的糖尿病患者，在不呈现低血糖的前提下，空腹和餐后血糖应尽或许挨近正常，主张糖化血红蛋白 6.5% 时妊娠。
关于兼并恶性肿瘤的患者，若预期寿数较长，糖化血红蛋白可操控在 7.5% 左右；若预期寿数 5 年，糖化血红蛋白可操控在 9.0%。
关于履行医治计划较困难的患者，如精力或智力妨碍者、视力减退者等，主张糖化血红蛋白放宽至 9.0%。
相对健康的晚年患者有较长的预期寿数，可优先考虑将糖化血红蛋白操控到 7.5%；若患者正在运用添加低血糖危险的药物（如胰岛素或胰岛素促泌剂），糖化血红蛋白不宜低于 7.0%。
健康中度受损的晚年患者有中等长度的预期寿数，低血糖危险较高，跌倒危险高，糖化血红蛋白方针值可放宽至 8.0%；若患者正在运用添加低血糖危险的药物，糖化血红蛋白不宜低于 7.5%。
健康状况较差的晚年患者预期寿数有限，医治获益不确定，糖化血红蛋白方针值可进一步放宽至 9.0%；若患者正在运用添加低血糖危险的药物，糖化血红蛋白不宜低于 8.0%。
2010 年，美国糖尿病学会公布的糖尿病办理攻略现已将糖化血红蛋白≥ 6.5％ 作为糖尿病的确诊规范之一。
2011 年，世界卫生组织也主张，在条件具有的国家和地区选用糖化血红蛋白的这一切点确诊糖尿病。
鉴于糖化血红蛋白的检测在我国的展开尚不遍及，部分地区检测的新方法的规范化程度尚不行共同，测定糖化血红蛋白的仪器和质量操控方面也尚不能契合现在糖尿病确诊规范的要求。