发布日期： 2023-12-31 04:51:32 来源：新产品展示
说起糖尿病人，就得提到验血糖，随着生活水平和大家健康意识的提高，如今很多家庭里面都已经备有血糖仪，糖友们自己在家就能够直接进行指尖血糖监测，很方便。其实目前临床上血糖监测的方法也就是包括在医院静脉血糖检测、血糖仪进行指尖血糖检测、持续葡萄糖检测、糖化血红蛋白等指标的检测。
我在日常门诊工作中，习惯让来医院复诊的糖尿病患者携带自己的血糖仪，在医院静脉采血同时，用自己血糖仪同步测量一次相同时刻的指尖血糖值，以便于与静脉血糖值做一比较，指导患者居家监测血糖最大限度地能够指导药物调整。上周我门诊接诊了一位患者，他自己天天在家用血糖仪测血糖，空腹血糖都是5.8~6.0 mmol/L，餐后两小时血糖8.0~8.5mmol/L，一直感觉自己控制得很好。但在医院复诊时，空腹静脉血血糖是7.9 mmol/L，餐后两小时静脉血血糖10.3 mmol/L。患者一脸困惑，难道自己测的血糖一点都不准吗？为什么两者差距这么大？
指尖血糖测的是末梢全血的葡萄糖含量，静脉血糖测定的是肘静脉血浆或者血清葡萄糖的水平。静脉的血糖是用医院生化大仪器测定血浆或者血清葡萄糖的含量，指尖血糖的测定用的是大家熟悉的可携带的小型血糖仪。
实际临床应用的时候建议指尖血糖仪检测结果仅做参考，以实验室静脉血血清/血浆检测结果为准。
血糖监测是糖尿病患者自我管理中的重要组成部分，其结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，制定合理的降糖方案，反映降糖治疗的效果。两种血糖检测的新方法都能够达到帮助了解血糖情况这个目的。
指尖末梢和静脉测出的血糖，一定有差距但不算大，两者也没有可比性。若是差距太大，就应该找原因，可能是检测的新方法使用不对或仪器需要校对或静脉血标本放置过久。
人体的血液循环，要先从动脉到毛细血管，此后才会进入静脉血管。毛细血管属于中间部位，能够在一定程度上帮助运输营养的东西，最后才会流入到静脉血管。经过整个循环之后，静脉血液中的血糖会降低，在检测的时候，静脉血检测的结果一般会比较低。采用血浆校准的血糖仪，空腹时手指血测的血糖值要比静脉血测的血糖值稍微低一点，餐后或服糖后毛细血管葡萄糖会略高于静脉血糖。临床上一致认为进餐后指尖血糖（毛细血管血的血糖）比同一时间的静脉血糖高1～3 mmol/L。静脉血糖在室温静置的情况下，因葡萄糖酵解的作用，每过1小时，血糖值就会降低0.5~1.0 mmol/L。
空腹血糖：指尖血是全血，包括指尖微动脉血、微静脉血、组织间液。空腹时因为身体一整晚没有能量摄入，血液中血糖含量较少，采指尖血时一般是全血，可能会被组织间液稀释，从而使血糖偏低。静脉血是机体已经吸收过的血液，静脉中的血液不含有其他组织液，因此空腹时静脉血与指尖血比较，指尖血的结果比静脉血低。
餐后血糖：餐后检测指尖血，糖分等经过人体消化、吸收，能进入动脉，顺着血液循环流向血管末端，到达指尖，此时动脉血中的葡萄糖被吸收，最后会回流到静脉中，可能会引起血糖测量值较高。餐后检测静脉血，血糖可随动脉血先流入动脉和毛细血管，再经过人体组织的吸收，最后动脉血转化为静脉血，其中的血糖被机体吸收，可能会引起测量结果比餐后指尖抽血的数据低。这也是自己在家测血糖的数值和在医院测量血糖的数值不一样的原因。
血糖仪一定要与静脉血血糖值进行比对，只有测试值在允许误差的范围内才能够正常的使用，不一样血糖仪之间不能比较。当血糖仪与静脉血糖值相差±20%以内，血糖仪能够正常的使用。血糖仪一定要注意定期对比，一般1个月一次。此外，电池的电量、试纸保存的温湿度等都可能会影响到血糖仪的使用准确性和稳定能力，因此导致所测血糖不准。测量室时要避免用力挤压手指，使组织液进入血液中而影响测试结果，试纸的存放温度一般是4~30摄氏度，阴凉干燥保存，要避免阳光直射，测试时保证手指干燥，没有汗液、消毒液和其他残留。
血糖仪最好定期评价其准确性，在医院做静脉血糖数值检查同时，然后再用血糖仪来检测，假如慢慢的出现的数值误差在允许范围以内的话，准确度可以信赖，但绝对不能和其他的血糖仪测出的数值进行相比。
血糖仪采用的血样大多为全血，红细胞压积对检测值有影响。在相同的血浆葡萄糖水平，随着红细胞压积的增加，全血葡萄糖检测值会逐步降低。具有红细胞压积校正功能的血糖仪可使这一差异值降至最小程度。
当血液中存在大量干扰物时，血糖值会有一定的偏差。常见干扰物还有：乙酰氨基酚、维生素C、水杨酸、尿酸、胆红素、甘油三酯等内源性和外源性物质。
静脉血糖测量数值和送去检测的时间有关系，去医院的时间越早结果相对准确，因为血糖在室温下静止的话，由于葡萄糖酵解的作用，血糖值也会跟着时间而降低，一般都是每隔一个小时降低1.0左右。
总体来说，不管是指尖血糖还是静脉血糖，只要操作正确两者的差异也很小，对测量结果基本没太大影响，无论是用哪种检测方式，只要正确使用，一般来说都是比较准确的。这里，都教授也提示警醒我们：第一，要购买正规生产厂家出产的品牌，因为血糖仪检测准确度关乎糖友的生命安全，一定不能图便宜，随便买。第二，使用前一定看看试纸条的保质期，避免过期了影响检测效果。血糖检测结果决定糖友用药剂量和治疗方案，大家必须不要掉以轻心！