防范埃博拉：第一时间排除疑似病例

  8月19日晚，德国柏林夏洛蒂医院宣布，当天下午收治的一名女性患者并未感染埃博拉病毒，而是感染了疟疾。这一诊断让所有相关接触者松了一口气，此前被紧急封锁的地区也恢复了正常。然而这一场“虚惊”却实实在在地检验了德国防范埃博拉病毒的快速反应能力。

  19日上午，一名30岁的女性在柏林一家就业中心突然晕倒，并有高烧等症状。由于这名女性8天前来自尼日利亚，属于受到埃博拉病毒影响的西非国家之一，因此，就业中心的工作人员迅速拨打了医院急救电话。这名女子随即被隔离在一个救护车里，后来被送到柏林夏洛蒂医院下属的魏尔啸医院传染病区。这里有专门的应对埃博拉病毒暴发的传染病隔离病房。

  闻讯赶来的警察立即封锁了该就业中心及相应街道，并在魏尔啸医院传染病区前设立了警戒线名与该患者接触过的人均被带到医院接受检查，以防可能受到的传染。就业中心里的其他人则被要求待在屋里，两个小时以后才被允许离开。

  夏洛蒂医学院发言人曼努埃拉青格随后通报了相关情况。他表示，就目前情况看，这名患者并未去过疫区，感染埃博拉的可能性不是很大，更有很大的可能是胃肠道感染，而正式排除埃博拉感染还需等血液检测结果出来。

  当天晚上，夏洛蒂医院发布了最新公告：血液检测的结果为，该患者所有针对埃博拉病毒的检测都呈阴性。而通过显微镜可以清楚地看到疟疾感染。因此该女性患者并未感染埃博拉病毒，而是感染了疟疾。院方进行了相应的治疗，现在病人的情况稳定。

  夏洛蒂医院的最终诊断让所有相关接触者松了一口气，此前被紧急封锁的地区也恢复了正常。然而这一场“虚惊”却实实在在地检验了德国防范埃博拉病毒的快速反应能力。面对已经在西非造成1300多人死亡的埃博拉病毒，人们都不敢掉以轻心，因为一旦突发情况没有正真获得妥善处置，后果将十分严重。

  尽管德国联邦公众传染病预防与监控主管机构罗伯特科赫研究所表示，欧洲具有较高的防护水平，埃博拉不会在欧洲大肆传播。但同时也承认旅行者的确有可能把埃博拉病毒从非洲带至德国或欧洲。实际上，近日连续在西班牙、德国和奥地利出现的疑似病例更是加剧了这样的担忧。这些后来被排除感染埃博拉病毒的患者都有一个共同点，此前曾在西非国家待过。

  在世界卫生组织发布警告后，德国的卫生医疗机构做了很多准备，柏林夏洛蒂医院专门应对埃博拉病毒暴发的传染病隔离病房便是其中之一。它是目前德国顶级规模的传染病隔离病房，不仅建有多层保护措施，还包括一个封闭实验室和手术室，可以做少量的分析，一次能隔离治疗20个埃博拉病人。

  从柏林处理疑似病例的情况看，对于感染者死亡率达50%至80%的埃博拉病毒来说，立即隔离似乎仍是最重要的措施之一。疑似患者在第一时间被送上了专门的救护车，在传染病隔离病房接到通知后所需的两个小时准备时间里，救护车成了临时的隔离病房。所有与疑似患者有过非间接接触的人员均被带到医院接受检查。而参与情况处理的医护人员，包括实施封锁任务的警察都经过相应的培训，并配备了防护服和口罩。

  许多传染病，比如疟疾，开始时与埃博拉病毒感染有类似的症状，如发热，头痛，呕吐和腹泻等。这也是各国疑似病例频发的原因之一。在柏林发现疑似病例后，有新闻媒体报道称，该患者自述曾在家乡接触过埃博拉病人。短短一句话引起公众的诸多联想。而夏洛蒂医院在收治病人的当天晚上就做出了确诊，并发布了权威的结论，极大的减少了各种小道消息可能带来的负面影响。这充分说明越早排除或确认疑似病例，越有利于采取比较有效的措施。

  埃博拉病毒感染可通过多种检测的新方法在实验室获得明确诊断，例如逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR)，抗原检测试验，血清中和试验和抗体捕获酶联免疫吸附试验(ELISA)等。

  也就是说，只有通过验血，进行实验室分析(做病毒分离)，才能确认感染埃博拉病毒。由于埃博拉病毒可通过体液传染，病人的样本具有极端生物危害风险，因此只能在最高级别的生物防护条件下才可进行仔细的检测。目前在德国只有位于汉堡和马尔堡的实验室具备这样的能力。灭活样本则可以在罗伯特科赫研究所和位于慕尼黑的德国联邦国防军微生物研究所进行诊断分析。

  从德国罗伯特科赫研究所近日发布的有关防范埃博拉病毒的介绍来看，判断患者是否属于疑似埃博拉病毒感染者的首要条件是体温是否超过38.5摄氏度，其次是是否曾与埃博拉病人或病人的体液有过非间接接触，或者来自于塞拉利昂，几内亚，利比里亚或拉各斯(尼日利亚)等西非国家的疫区。埃博拉病毒的传染性远比流感要小，它不通过空气传播，只通过与患者体液非间接接触传播。因此科赫研究所将这样的“接触”定义在小于一米的范围内。如果是同一航班的乘客，接触者仅包括患者四周的邻座。

  尽管目前德国还没有确诊的埃博拉病毒感染者，但这并不代表德国或欧洲可以对埃博拉病毒的威胁掉以轻心。埃博拉病毒的潜伏期，即从获得病毒感染到出现症状的时间间隔，可持续2天至21天。更需要我们来关注的是西非国家抗击埃博拉病毒扩散的严峻现实。缺医少药和缺乏必要的隔离和防范设施，已经使得确诊和疑似埃博拉病毒感染病例达到了2473例，死亡1350人(截至8月20日)。如果说地球是一个大家庭，那么世界各国在重视疫情发展，强化自身预防的方法的同时，也应该更加积极地对西非疫区伸出援手。在现实的情况下，帮助别人实际上的意思就是在帮助自己。

  近期，全国多家医院门急诊量均有不同程度增长。患者中儿童居多，除了肺炎支原体感染之外，其他引起呼吸道感染症状的疾病也有增多趋势。

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  针对近期流行的婴幼儿肺部感染问题，新生儿呼吸专科医生表示：合胞病毒感染是导致1岁以下婴幼儿肺内感染住院的第一原因，95%的儿童在2岁前都可能感染过合胞病毒。在高流行季节，有80%以上婴幼儿的急性下呼吸道感染是合胞病毒感染从而引起的。

  3种牙膏不建议买，或存在致癌成分。三氯生：三氯生是一种低毒性广谱抗菌剂，添加到牙膏内可减少牙菌斑、牙齿炎症产生，但是该物质会干扰正常的内分泌功能，经常使用容易导致甲状腺稳态被打破，诱发代谢紊乱、心脏毒性，乃至癌症发生。

  近期，北京市卫生健康委员会印发《北京市社区老年健康服务规范（2023年版）》（以下简称《规范》），提出社区卫生服务中心应建立与社区（村）居委会、村卫生室、相关医疗机构、疾病预防控制机构、社会工作服务机构、老年健康服务志愿者组织等的合作机制和服务网络，为老年人提供综合连续的健康服务，包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护、医养结合等内容。

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