新冠溯源：NIH更多证据说明 COVID-19 到 2019 年圣诞节已在美国出现

  新冠溯源:NIH更多证据说明 COVID-19 到 2019 年圣诞节已在美国出现

  新冠溯源,本来单纯的学术问题因为蒙上了政治阴影而变得复杂。NIH昨日发文表明新冠病毒可能在2019年12月已在美国出现，去年美国CDC的相似内容的一篇文章再次得到印证。

  随着新冠疫苗大放异彩，美国纽约和加州即日同时宣布解除因新冠疫情作出的各项限制，西方社会欢呼即将重归正常之际，新冠溯源——本来单纯的学术问题因为蒙上了政治阴影（例如美国200多个议员昨天叫嚣要中国赔偿）而变得复杂。目前已知最早的COVID-19病例出现在武汉，但是SARS-CoV-2病毒最早到底何时出现、起源何处？意大利早前报道在2019年底的其他研究采集血样中检测到新冠中和抗体，在2019年下水道采样中检测到新冠病毒；美国2019年出现所谓“怀疑是电子烟”引起的“磨玻璃样”肺炎跟新冠肺炎的非常相似症状，到底跟COVID-19有没有关联？

  周二美国国立卫生研究院NIH在《临床传染病》杂志在线 名美国人（覆盖50个州）的血液样本做的一项最新、顶级规模的研究，表明这种导致COVID-19的SARS-CoV-2新冠病毒于 2019 年 12 月已经在美国出现——比卫生官员首次发现病例还要早几周。美国官方确认的第一个美国感染者是一名旅行者——一名华盛顿州男子，他于 1 月 15 日从武汉返回并于 1 月 19 日在一家诊所寻求帮助。CDC 官员最初认为，引发美国疫情的“星星之火”是在 1 月中旬至 2 月初的三周时间段内抵达的。但此后的研究——包括 CDC 所做的一些研究——表明少数感染发生得更早。

  覆盖美国50个州的24000个样本原本来自“All of Us”长期研究中的一部分，该研究旨在长期追踪 100 万美国人以研究美国人的健康情况。NIH的研究人员认为，由于疫情开始时(1月 -3月)美国检测SARS-CoV-2的能力有限，检验测试的重点全部集中在整个2月有旅行病史的有症状患者身上，这就掩盖了SARS-CoV-2播种和社区传播的真实情况。

  参照CDC建议采用顺序检测的新方法最好能够降低假阳性抗体检测结果（“当第一次检测 结果呈阳性时，依次使用两个独立测试”），特别是在SARS-Cov-2的流行率预计较低的情况下。在这个研究中，样品按照序列测试算法，如用Abbott Architect SARS-CoV-2 IgG ELISA（尖峰蛋白和核触蛋白S2结构域，雅培靶）和欧洲EUROIMMUN SARS-CoV-2 ELISA（尖峰蛋白S1结构域，欧洲靶）方法分别检测SARS- SARS-CoV-2免疫球蛋白G(IgG)抗体均呈阳性，则被认为是血清阳性的。

  在2020年1月2日至3月18日采集的24,079份样本中，有9人是血清阳性，其中7例血清阳性采样发生于伊利诺斯州、马萨诸塞州、威斯康辛州、宾夕法尼亚州和密西西比州的第一个确定诊出的病例之前，包括1月7日伊利诺斯州的标本，1月8日马萨诸塞州，2月3日威斯康辛州，2月15日宾夕法尼亚州，3月6日密西西比州的样本。 血清呈阳性的个体在生物标本采集前至少两周被感染，研究表明，该病毒可能早在2019 年12月24日就在伊利诺斯州存在。约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院副教授、该研究的主要作者 Keri Althoff 说，伊利诺伊州的一个病例早在平安夜就被感染了。

  研究根据结果得出，SARS-CoV-2感染比美国5个州的第一批确定诊出的病例早几周。

  传染病流行病学原则表明，病原体在公认的疫情爆发前很可能出现低水平的循环。系统发育分析也表明，SARSCoV-2病毒在2019年10月-12月之间发生了进化。SARS-CoV-2抗体的血清学证据可以识别那些感染了SARS-CoV-2的个体，包括那些无症状或患有亚临床疾病的人，以及主观不寻求或没办法获得检测的亚临床患者，他们通常在传染病流行开始时未被发现。

  2020年11月30日发表的由CDC 主导的一项研究分析了2019年12月3日到2020年1月17日之间来自美国红十字会献血的 7,389 个样本（来自9个州），用泛免疫球蛋白（pan-Ig）酶联免疫吸附试验（ELISA）对全刺突蛋白进行IgG和IgM酶联免疫吸附试验、微量中和试验、Ig S1-ELISA法和受体结合域/ACE2阻断活性试验。其中106个样本泛Ig阳性，其中可以有效的进行下一步检测的90个样本中，84个样本具有中和抗体活性，1个有S1结合活性，1个有受体结合域/ACE2阻断活性，表明存在抗SARS-CoV-2活性抗体。这也表明该病毒早在 2019 年 12 月中旬就已经感染了一些美国人。

  虽然一些专家仍然持怀疑态度，但联邦卫生官员越来越接受这样一个时间表，即在世界意识到中国爆发危险的新病毒之前，美国可能已发生了少量 COVID-19 感染。“这些研究非常一致，”疾病控制和预防中心的Natalie Thornburg说，她是CDC 呼吸道病毒免疫学小组的首席研究员 。“这里有几率发生了非常罕见和零星的病例，这比我们意识到的要早。但它并不普遍，直到 2 月下旬才变得普遍，这些结果强调各国需要一起努力，并尽可能迅速和协作地识别新出现的病毒。”

  NIH 研究人员尚未对研究参与者进行跟进，以了解是不是有人在感染前离开了美国。但他们发现有必要注意一下的是，这七人并不住在美国第一波病例集中的纽约市或西雅图市或西雅图市或附近。“问题是病毒是如何以及在哪里播种的，”这项新研究表明“它可能在美国的多个地方播种”。另外，9 个血清阳性患者中有7人来自年长的少数民族。