发布日期： 2024-05-29 17:17:40 来源：GC法检测
尿液管型是蛋白质在肾小管中产生沉积和胶凝构成的，它由粘蛋白、变性肾小管细胞、肾小管的分泌物、剥脱物以及白细胞、红细胞等组成，一般管型构成的条件最重要的包含：①蛋白尿的存在；②尿流缓慢，尿液充沛酸化及尿液的高度浓缩；③有局部性尿液积滞；④有可供替换运用的肾单位[1-2]。尿液中存在适量的蛋白质是尿液管型构成的必要条件，但在实践的尿液惯例查验测验作业中会碰到尿蛋白阴性但尿液管型阳性的状况，以下笔者介绍一例此类事例。
患者，女，16岁，因过敏性紫癜性肾炎到我院门诊就诊，患者尿液干化学检测成果见图1，患者尿液干化学检测成果提示尿潜血阳性、尿蛋白阴性，尿液离心后沉渣镜检可见红细胞和红细胞管型（见图2）。
根据上述尿液管型构成机制，理论上只要尿蛋白阳性才干构成尿液管型，该患者尿液蛋白质定性阴性却呈现了红细胞管型，为防止宣布过错的检测成果，笔者对此进行了原因分查找。
笔者首要执行了下面程序排除了查验测验进程、尿液标本性状、药物对尿蛋白测定成果的影响：
2.在另一台尿液干化学分析仪上复查尿液干化学成果，尿蛋白检测成果仍为阴性。
为了承认患者尿液中蛋白质的含量，笔者对该尿液标本进行了尿白蛋白定量、尿总蛋白定量、尿肌酐定量检测，检测成果见表1。尿液干化学检测验纸条说明书里边注明该试纸条尿蛋白检测的原理为指示剂蛋白质差错法，首要查验测验尿液中的白蛋白，检测敏感度为100-300mg/L（见图3），与尿白蛋白定量检测成果比照不难发现该患者尿标本中白蛋白含量尽管已超出参阅规模，但低于尿干化学试纸条检出量的下限，故尿液干化学法检测尿蛋白为阴性。
尿液干化学试纸条选用指示剂误蛋白质差错法对尿液中蛋白质定性检测，该法对白蛋白检测的敏感度远高于球蛋白、血红蛋白、本-周氏蛋白，尿中胆红素升高或许会引起该法蛋白质测定假阴性[3]，有文献报导尿液干化试纸条法的蛋白质定性成果与管型检测成果无必定联系[4]，当该法蛋白质定性阴性时应加做加热醋酸法或磺柳酸法以承认阴性成果，同种试纸法不能用做确证实验[5]。
尿液白蛋白定量检测一般都会选用免疫比浊法，包含免疫散射比浊法、透射法比浊法，透射比浊法的敏感度可达50mg/L线mg/L(来历于我科白蛋白定量检测验剂说明书），能够检出微量白蛋白尿。本事例中患者尿液干化学试纸条法检测尿蛋白阴性是因为尿中白蛋白含量低于该法的检出线规模，但经过尿蛋白定量检测提示该患者尿液中不管是总蛋白仍是白蛋白均高于参阅规模，这样就契合尿蛋白与管型检测成果的逻辑联系。
查验作业人员应当知晓各查验项目之间的逻辑联系，在查验成果审阅进程中归纳患者临床资料及与其它查验项目的逻辑联系不难发现或许不合理的检测成果；当呈现各查验项目成果之间逻辑联系不符时应自动查找原因，并自动与临床医护人员交流，防止宣布过错成果使患者受损害。
[1]周邦靖,杨茂久.尿液管型的构成及其临床意义[J].国外医学.临床生物化学与查验学分册,1982,(04):17-19+22.
[4]孙洪波,杨忠臣,于增凤等.尿液中蛋白质检测与尿液中管型检测联系的讨论[J].医学研讨通讯,2001,(07):65+17.
[5]尚红；王毓三；申子瑜.全国临床查验操作规程[M].4.北京：公民卫生出版社，2015：163-164.